La Salud/Enfermedad, ¿Un Proceso Global?

En esta sección, voy a hablarles respecto a un tema que tratamos en la clase de primer semestre llamada Bases Conceptuales filosóficas de Enfermería. Tratamos de estudiar los conceptos filosóficos que permean el área de la salud, en específico la de Enfermería, y cómo la globalización influenció en los procesos de salud de todo el mundo. Todo esto con base en parte de la lectura La Salud/Enfermedad, ¿Un Proceso Global?, de los autores: María Dolores Caballero-Sáncheza , Liliana Morales-Pérezb, Carlos Jonnathan Castro-Juárez. 

Primeramente, y de manera sencilla, la Globalización es todo proceso que intensifica las interacciones humanas y que permite mejoras en diferentes ámbitos tanto: políticos, económicos, sociales y ambientales. De esta manera, se puede transmitir el conocimiento entre diferentes sociedades, y así mismo, crear una sociedad global y más conectada. Efectivamente, todo este proceso tiene un contexto histórico. En este caso, voy a brindarles más información a través del blog de mi compañera Magdiyulain Brito, con la cual compartí el mismo tema, y ella brindará la exactitud del origen de este proceso de Globalización. Abarcará las siguientes preguntas: 

Proceso salud/enfermedad ¿por qué es global?

La globalización ¿ligada a las enfermedades?

Aquí se encuentra el link de su blog, para ampliar los conocimientos: https://unionconlastics.blogspot.com/

Ya en este blog, abarcaré los temas de Salud global, Efecto de la globalización en la salud y Conclusión. Para agregar, tocaremos el tema de cómo evidenciamos que la Globalización ha influenciado nuestra sociedad colombiana. 

Para comenzar, tenemos que tener en cuenta la definición de salud por parte de la OMS. Esta es que la salud es un completo bienestar físico, mental y social, y no solo la ausencia de afecciones o enfermedades. Si carezco alguno de los componentes, automáticamente pasaría a no tener una salud completa. Entonces es algo que a nivel personal, y los mismos gobiernos, tienen que ir trabajando para brindar este bienestar a sus poblaciones. En el caso de la lectura, hablamos del concepto de Salud Global y cómo la definición ha ido cambiando con el pasar del tiempo. Esta sostenía que las naciones más poderosas económicamente a nivel internacional tenían que ayudar a las naciones en desarrollo. Los compromisos que tenían son: atención a poblaciones y comunidades más necesitadas en servicios de salud, control de fronteras y asistencia médica, y la disminución Epidemiológica. Se decía que la Salud Internacional tenia una visión o un enfoque Etnocentrista. 

Cuando se menciona el Etnocentrismo, quiere decir que estas naciones poderosas querían entender y comandar las naciones en desarrollo con su propia cultura. Osea, es usar mi propia cultura para influir en otra cultura totalmente diferente, sin tener en cuenta sus creencias, tradiciones ni contexto social. 

Con el pasar del tiempo, y a eso de 1980, la Salud Global adquiere un nuevo sentido, ya incluyendo nuevas tendencias e influencias de todo el mundo. Osea, que comenzaron a tener en cuenta diferentes culturas, tradiciones y conocimientos que podían contribuir a ese bienestar humano. Este enfoque pasó a ser más interdisciplinario (que incluye diferentes disciplinas). 

Con el pasar del tiempo, y en el año 2000, se establecen unos objetivos de Salud Global, e incluso por parte de la OMS, que son: mejorar el sistema de vacunación, mejorar los tratamientos médicos y de nutrición, medir y controlar enfermedades, y crear nuevas vacunas. Posteriormente, se ampliaron estos objetivos: erradicar la pobreza extrema, mejorar el nivel educativo, generar igualdad de género, sostenibilidad del medio ambiente, fomentar Alianzas, mejorar la salud y bienestar al combatir el hambre. 

EFECTOS DE LA GLOBALIZACIÓN

Podemos confirmar, que la Globalización ha tenido impactos tanto positivos como negativos en el mundo, y en todas las sociedades. Hablando de los aspectos negativos, se confirma la propagación de enfermedades infecciosas de una manera más fácil, y se encuentran enfermedades en zonas donde nunca debieron llegar. También, se evidencian las desigualdades en el acceso de la atención en salud.

Aspectos positivos

Pero, como aspecto positivo se evidencia la cooperación internacional, en estos casos en: avances en investigaciones médicas, y en desarrollo de tratamientos y prevención de enfermedades. También, se mejora el acceso a la atención médica, al permitir la transferencia de conocimientos médicos y de tecnología médica avanzada. Pero como ya se mencionó previamente, no todos tienen el privilegio de acceder a esta atención médica avanzada. A su vez, se abrió el acceso al comercio de productos farmacéuticos en diferentes partes del mundo. Cabe resaltar, que también se evidencia la propagación de hábitos de estilos de vida, ya sean saludables o no. Estos pueden contribuir a la prevención o aumento de las enfermedades no transmisibles. 

Para agregar, la globalización también ha influenciado en los aspectos: políticos, sociales, económicos y ambientales. Por ejemplo en el ámbito político, se evidencia la jerarquización que hay para el manejo de la salud. Se supone que aquellos que nos gobiernan, tiene que poder hacer una buena administración y organización de los recursos, y poner personas capacitadas para brindar una buena y óptima atención en salud para todos sus ciudadanos. Más, no necesariamente todos los gobiernos cumplen esto. En el ámbito social, se tienen que hacer reformas que fomenten los buenos hábitos de vida saludable. También, tener reformas que permitan tener una amplia cobertura de atención en salud, para que ninguna persona se quede fuera del sistema, y así mismo permitir que la salud sea un derecho. En el ámbito económico, se evidencia la participación tanto de gobiernos, empresas e incluso entidades bancarias. Estos inyectan dineros al sistema para mejorar en infraestructura, y en investigación. Tristemente, muchas veces estos dineros se pierden en su distribución, y también las empresas y bancos invierten es en enfermedades que de verdad dejen un beneficio económico alto. No le importa tratar la salud en su totalidad, como por ejemplo, tratar las enfermedades no transmisibles. Finalmente, el gobierno debe promover la sostenibilidad, y el cuidado del medio ambiente, de lo contrario el mismo medio se encargará de enfermar a quienes habiten el lugar. Un ejemplo, es cuando no se recogen las basuras de los barrios. Esos desechos permiten la propagación de plagas, y de enfermedades respiratorias. 

GLOBALIZACIÓN EN COLOMBIA

Por último, evidenciamos cómo la globalización ha influenciado nuestra sociedad colombiana. Sabemos que la globalización ha traído tanto aspectos positivos como negativos. Pero en este caso, evidenciamos los aspectos negativos de cómo nos ha influenciado. Así como mencionan en el texto de La Salud, que con la llegada de los colonos a las Américas en el siglo XVI introdujeron el sarampión y la viruela, lo que ocasionó el exterminio casi total de los pueblos indígenas. Estos decidieron importar esclavos de África Occidental, y estos trajeron consigo el paludismo y la fiebre amarilla. U otros ejemplos como en el siglo XVII y XVIII hubo epidemias de sífilis que aparecieron en Europa, gracias a que pescadores y navegantes propagaban esta enfermedad, así mismo evidenciamos que aspectos negativos de otras culturas pudieron llegar a Colombia. E incluso, y de una mejor manera de verlo, gracias a esta globalización y los avances y oportunidades que trajo consigo, el colombiano se encargó de encontrar la oportunidad de ganancia ilícita en nuestro sistema de salud. 

Debido a estos ejemplos, evidenciamos que la globalización afectó de manera negativa a Colombia debido a que hubo la proliferación de Corrupción en nuestro sistema de salud. El ejemplo que vamos a tratar es el caso del Cartel de la Hemofilia. Pero, para poder entender qué fue lo que pasó, primero tenemos que saber cómo se compone nuestro sistema de salud colombiano. Este sistema, se basa en la Ley 100 de 1993, por la cual se crea el Sistema General de Seguridad Social Integral. 

Basándome en el libro de La Salud en Colombia, por Marcela Vélez (médica magister en epidemiología clínica), la salud pasó a ser un derecho, y el sistema comenzó a cobijar a la mayoría de la población colombiana. Nuestro sistema se divide en 2 regímenes: Contributivo y Subsidiado. En el Régimen Contributivo, están todas aquellas personas que tienen capacidad de pago, o aquellos que tienen un contrato laboral. Estos también pueden ser servidores públicos, y aportan el 4% de su salario al sistema y el empleador el 8.5%. En el caso del Régimen Subsidiado, son todas aquellas personas sin capacidad de pago. Este régimen se sostiene por aportes fiscales (el IVA), y por aportes del régimen Contributivo. La directriz de todo lo que se hace en el sistema es dirigida por el POS (Plan Obligatorio de Salud), el cual da los lineamientos de los medicamentos que son cubiertos por el sistema, y también de todos los procedimientos médicos que se pueden hacer. Finalmente, está el FOSYGA (Fondo de Solidaridad y Garantía), hoy en día llamado ADRES (Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud). Este es el que administra los recursos económicos del sistema, y es el que gira los dineros a las EPS (Entidades Promotoras de Salud), para que las IPS (Instituciones Prestadoras de Salud) puedan funcionar. 

EL CARTEL DE LA HEMOFILIA

Entendiendo ya cómo se compone nuestro sistema, podremos entender cómo lo usaron para robarse los dineros en salud. Debido a esto, pasamos a hablar del tan famoso caso de corrupción en salud que sucedió en Colombia entre los años 2015-2017, el Cartel de la Hemofilia. Primeramente, y según Medline Plus, la hemofilia es un problema de la coagulación raro en el que la sangre no coagula como debería. Esto puede causar problemas de sangrado excesivo después de una lesión o cirugía. También puede tener sangrado repentino dentro del cuerpo, como en sus articulaciones, músculos y órganos. Además, esta enfermedad es muy costosa, y es fácilmente tratada solo para aquellos que tienen los recursos económicos suficientes. Según la Contraloría General de la República de Colombia, lo que sucedió en en el departamento de Córdoba, fue que 2 gobernadores se vieron implicados: Alejandro Lyons (2012 - 2015) y Edwin Besaile Fayad (2016-2019). La hemofilia es un enfermedad poco común, e incluso, según la farmacéutica Roche Colombia, en la Revista Semana, esta enfermedad se presenta en 1 de cada 5.000 habitantes. Estos gobernadores le pagaron a la IPS San José de la Sabana, para reportar que atendieron supuestamente a 14 pacientes con hemofilia (en el 2015). Al hacer esto, obtuvieron una ganancia ilícita de $1,525 millones de pesos. El problema es que estos pacientes eran pacientes fantasma (no existían), o simplemente, no sufrían de estas enfermedades. La IPS logró falsificar reportes médicos, historias clínicas, y resultados de laboratorio. Se vieron implicado médicos, enfermeras, directivos, etc. 

Para concluir, lo relacionamos con los 4 ámbitos mencionados previamente. De acuerdo a este caso, lo relacionamos con el proceso de salud global, debido a que esto afecta negativamente la salud de las personas en todos los ámbitos: político, social y económico. En lo político, porque tanto gobernadores, como secretarios departamentales de salud, auditores médicos y coordinadores del plan Ampliado de Inmunización de departamento, se vieron implicados en este entramado de corrupción. Si no se tiene unos buenos gobernantes, no se tendrá una buena organización ni atención en salud. Mucho menos, velarán por los derechos de los pacientes. En el ámbito social, se inventaron pacientes con supuesta hemofilia, y se deja de brindar atención a quienes realmente lo necesitan. Incluso, dejaron a un lado a los pacientes que de verdad sufren esta enfermedad. Cabe resaltar, que se evidencia la falta de interés en ayudar a las poblaciones menos favorecidas. Finalmente, se evidencia abismalmente en el ámbito económico. Esto debido a que se perdieron $1,525 millones de pesos en actos de corrupción. Dineros que pudieron haber sido invertidos en infraestructura, o tratar otras enfermedades de pacientes de otras EPS. En definitiva, no se esta cumpliendo con la definición global de salud, propuesta por la mismísima OMS. Y tristemente, lograron hacer todo este entramado solo usando la organización de nuestro sistema de salud, hábilmente desfalcando la salud colombiana. Se evidencia una cultura deshonesta, y de derroche, con poca empatía por el prójimo. Esto ha afectado de forma muy negativa nuestra sociedad colombiana, y es difícil lograr una reversión de este pensamiento. Estas fueron las razones de cómo evidenciamos que la globalización ha afectado a la sociedad colombiana

Si quieren una información más detallada, pueden buscar el texto relacionándolo con la imagen del principio, o pueden ir a este link de presentación que habla de todo lo mencionado en esta página:

La salud/enfermedad,¿un proceso global?

BIBLIOGRAFÍA

Caballero - Sánchez, M. D., Morales - Pérez, L., & Castro - Juárez, C. J. (2018). La Salud/Enfermedad, ¿Un Proceso Global? Health/Disease; A Global Process? La Salud/Enfermedad, ¿Un Proceso Global? Health/Disease; A Global Process?, 44-45. Recuperado el 29 de 08 de 2023

CONTRALORÍA GENERAL DE LA REPÚBLICA. (29 de 08 de 2023). CONTRALORÍA GENERAL DE LA REPÚBLICA. Recuperado el 29 de 08 de 2023, de Por Cartel de la Hemofilia:Contraloría abrió Proceso de Responsabilidad Fiscal por $1.525 millones contra Gobernador de Córdoba, Edwin Besaile: https://www.contraloria.gov.co/es/w/por-cartel-de-la-hemofilia-contralor%C3%ADa-abri%C3%B3-proceso-de-responsabilidad-fiscal-por-1.525-millones-contra-gobernador-de-c%C3%B3rdoba-edwin-besaile

Rodríguez, L. A. (20 de 05 de 2016). ¿En qué consiste la Ley 100 de 1993? Recuperado el 29 de 08 de 2023, de ¿En qué consiste la Ley 100 de 1993?: https://www.youtube.com/watch?v=1JIyLZGK04Q

SEMANA. (05 de 10 de 2022). Corrupción en Córdoba: los lazos del Cartel de la hemofilia con Alejandro Lyons y Edwin Besaile, exgobernadores del departamento. Recuperado el 29 de 08 de 2023, de Corrupción en Córdoba: los lazos del Cartel de la hemofilia con Alejandro Lyons y Edwin Besaile, exgobernadores del departamento: https://www.semana.com/nacion/articulo/corrupcion-en-cordoba-los-lazos-del-cartel-de-la-hemofilia-con-alejandro-lyons-y-edwin-besaile-exgobernadores-del-departamento/202218/

SOCHA, L. (06 de 06 de 2018). Ley 100 de 1993. Recuperado el 29 de 08 de 2023, de Ley 100 de 1993: https://www.youtube.com/watch?v=FOPNBQnh4Jw

Vélez, M. (2016). La Salud en Colombia (Primera Edición ed.). Bogotá: Penguin Random House Grupo Editorial, S.A.S. Recuperado el 29 de 08 de 2023